OMBRO
Tendinite Calcificante da Coifa dos Rotadores
A Tendinite Calcificante da Coifa dos Rotadores continua a ser uma patologia mal compreendida e polémica, no que diz respeito às suas causas, evolução natural e tratamento.
DEFINIÇÃO e causas
É caracterizada por calcificação e degeneração de um tendão da coifa dos rotadores (geralmente o supraespinhoso), próximo da sua inserção, associada muitas vezes a conflito subacromial.
Afeta geralmente mulheres, entre os 30-60 anos, podendo estar associada a distúrbios hormonais, como diabetes e hipotiroidismo. As suas causas continuam a ser desconhecidas.
fases
Existem 3 fases no evolução da patologia:
Pré Calcificação
Degeneração progressiva do tendão (fibrose)
Sem dor
Calcificação
Fase Formativa: deposição de cálcio; dor de intensidade média
Fase Estável: sem inflamação significativa; dor de intensidade média
Fase de Reabsorção: absorção de calcificações e inflamação; dor de intensidade elevada
Pós-Calcificação
![](https://static.wixstatic.com/media/97b9f8_2d29df5f6e13407bb5bb7468e8aa8ceb~mv2.png/v1/fill/w_366,h_200,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_auto/97b9f8_2d29df5f6e13407bb5bb7468e8aa8ceb~mv2.png)
história e SINTOMAS
A apresentação clínica e evolução são semelhantes à do Conflito Subacromial.
-
Dor sem traumatismo (mais intensa na fase de absorção)
-
Diminuição da mobilidade ativa
-
Crepitação e por vezes sensação de bloqueio
-
Diminuição da força
-
Testes ao exame objectivo positivos para conflito subacromial
EXAMES AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Radiografia
Incidências de face e em rotação interna e externa.
Avaliação da localização, densidade, extensão e tipo de calcificação.
TAC
Raramente necessário, exceto para estudo em 3D do ombro.
RMN
Pouca sensibilidade para visualização de calcificações.
Utilizado para despiste de outras causas de dor (ex: roturas da coifa).
Ecografia
Avaliação da localização, densidade, extensão e tipo de calcificação.
TRATAMENTO
Conservador
1ª linha de tratamento
-
Anti-inflamatórios e Analgésicos
-
Fisioterapia
-
Hidroterapia
-
Infiltrações Subacromiais – resultados varáveis e controversos
-
Ondas de Choque
-
Barbotage - aspiração de calcificações e infiltração guiada por ecografia
Cirúrgico
Sintomas resistentes a tratamento conservador
-
Artroscopia do ombro com desbridamento de calcificações e acromioplastia
PROGNÓSTICO
O prognóstico nesta Patologia é muito variável, dependendo de diversos fatores, como a localização, tamanho e tipo de calcificação, assim como a resposta ao tratamento. Como tal, cada caso deve ser avaliado individualmente e tratado de acordo com as suas especificidades.